這次來分享ICU交班單，在我們單位每個人都有神秘小紙條，只有自己看得懂的字、註記、符號，而且如果弄丟就慘了…
我個人的神秘小紙條，是習慣拿一張A4紙對折兩次，通常一張紙可以用四天（環保愛地球？）病人數通常是1:2，但如果顧三床就折三次，也有同事一張日曆紙用了三週👍🏻再依照個人習慣使用。
我的神秘小紙條內容，大概會畫成這樣圖中那樣（這是顧2床，如果顧3床就切成3格，顧1床另外半邊可再續用或著留著寫情書）空格再依照交接班內容謄寫進去。
強烈建議交班內容請一定要寫起來，絕對不要相信自己的腦袋，因為這八小時內要記得的東西太多太多了，而且常有突發狀況。
ISBAR交接班內容（資料來源：屏基醫療財團法人屏東基督教醫院）
Ｉ：介紹(Introduction) 自我介紹與確認交班對象，以及所要交接或溝通的病人。1.自我介紹(姓名、職稱及單位) 2.確認交班對象(姓名、職稱)。
✏️在這部分會簡單交代：2168床OOO病人ＯＯ歲，主要診斷、過去病史、開刀史、此次入院原因。
意識狀況：（E4V5M6）
瞳孔大小：（2mm～5mm）
肌肉力量：（四肢肌力1~5分）
生命徵象：（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧）
身上管路：（固定公分數、置放與到期日）
例如：氣管內管→會帶入痰液性質→再帶入呼吸器模式。
Foley→帶入尿液性質、顏色、量、當班I/Ｏ（攝入與排出量）。
NG→帶入管灌飲食、消化情形、排便型態、血糖值變化、胰島素使用等。
CVP or IC→帶入點滴類型與滴數等。
Ｓ：情境(Situation) 病人現況或觀察到改變狀況。有需要時可提供最近一次生命徵象數據和各類檢查/檢驗結果。
✏️我會介紹抽血報告、檢查、檢驗報告、然後帶入→目前針對報告的處置內容。
「如果是新進人員，在自己隨身攜帶的小本本中，不論是任何治療，都給自己腦中輸入一個一連貫、一條龍的處置，才不容易遺忘。」
舉例1：Hemoglobin：7.8→BTLPR 2U（輸血：確認輸血同意書、確認已備血、確認血型＋拿血型牌＋輸血加壓袋、計價：
拿輸血set、生理食鹽水、輸血前中後觀察病人、I/O輸入等。）
舉例2：CXR肋膜積水，Tapping or on pig tail→（胸腔引流：侵入性治療確認通知病人家屬同意、同意書、備物：抗凝瓶、普通SET、18號針頭、局部麻醉針劑、空針、治療巾、洞巾、消毒液、需計價物品計價、I/O輸入等。）
舉例3：病人意識改變須STAT做BrainCT（電腦斷層：確認同意書、檢查單開立、聯絡：確認檢查室與檢查時間、通知醫師、家屬、呼吸治療師、檢查室，攜帶物：病歷、檢查單、同意書、氧氣筒、行動生理監視器、AMBU、急救用藥、空針、小瓶蒸柳水、消毒棉棒等。）
「把每個系列的處置全部寫在小本本裡面，通常新人開啟小本本確認的時間，會比用頭腦回想還省時間，也避免漏東漏西拿東西延誤治療或下班，分秒必爭有效率，才能準時離開單位啊。」
Ｂ：背景(Background) 重要病史、目前用藥（尤其是特殊用藥）及治療情形。
✏️簡單交代目前特殊用藥、目前治療階段。
例如：1.病人確診使用瑞德西偉五天，今天第三天。
2.Albumin 1PC IV BIDX3 days→自費白蛋白一天兩次共三天，今天第一天
特殊用藥使用起訖時間，自費藥物最後一次施打時間等。
Ａ：評估(Assessment) 交接人對於病人情況的評估和認定。
✏️後面最確認病人皮膚狀況、有無需換藥、牙齒顆數、評估與醫療團隊討論，例如：與醫師討論病人目前用藥、靜脈滴注是否要調整、營養師討論管灌配方、呼吸治療師討論目前呼吸器設定、若有DNR者追蹤安寧共照、會診復健追蹤病人活動運動、或其他照會追蹤等。
Ｒ： 建議(Recommendation) 後續處理措施或方向、可能發生危急狀況的預防。
✏️最後會講特殊交班、例如家屬交代事件、待辦事項（追蹤抽血、追藥物領回等）、貴重物品：（平安符、假牙、助聽器等）。
以上為個人觀點，內容每個醫院、單位、個案等，都會有所不同，僅供參考。
最大的重點是交班完後
一定要看病人！！！
一定要看病人！！！
一定要看病人！！！
因為交接班等於責任劃清，
看病人＝保護自己。
那快速看病人，要看什麼？
1.叫叫病人：評估意識與交接班是否相符
2.看生命徵象與生理監視器生命徵象警告上下限設定值
3.病人身上管路和固定（確認管路無滑脫）
4.看點滴或SET有沒有到期需更換（無論上哪一班都要看，層層把關）
5.看病室今日物料需要拿什麼，一次拿齊。
每個人都有一套自己的交班模式，僅供參考，以上微專業分享，歡迎各路護理人前來分享生命故事或指導❤️
PS:私訊無線上醫藥問診，如有任何不適請儘速至門診掛號求治🏥🙇♀️
對了，交班單電子檔有需要的可跟我說，寄給你們後，再自己優化成自己的模板～
祝交班順利
